2017年9月1日金曜日

試験開腹の必要性は?

当院では動物用内視鏡システムを導入し、消化器疾患の診断および治療を積極的に行っています。
大昔の医療ならともかく、現代医療において画像診断の機器がかなり発達してきておりますので、いきなり緊急性もないのに開腹することはあり得ません。
症状を言葉で伝えられない動物の診療に、高画質な画像が威力を発揮し、日常診療の頼れる"目"として観察・診断に役立ちます。また、オーナー様の不安に対して、動画による明確な説明が可能になります。

★嘔吐や下痢が激しい
★食欲が急になくなった
★ぐったりして元気がない     などの症状はみられませんか?

消化管に関する何かしらの異常が見られた場合、大まかな検査の流れは以下の通りです。
① 問診、身体検査や検便、検尿、血液検査などの一般検査
② レントゲン検査、超音波検査など画像診断
③ この時点で診断ができれば、治療開始。あるいは治療による経過観察をします。
④ 上記の検査で原因がはっきりせず、治療により改善も認められなければ、全身麻酔下での内視鏡を検討します。
※当院では、この段階ですぐさま開腹手術は行いません。開腹は動物に負担があります。開腹で見ることができるのはあくまで消化管の外側(漿膜面)です。異物やポリープ、腫瘍、炎症など消化管の内側(粘膜面)を見ることは困難です。当院ではまず、外科侵襲の少ない内視鏡で消化管内部を観察したのちに、必要があった時のみ開腹手術をします。

⑤ 症状に応じて 1)口から 2)お尻から 3)両方 の内視鏡を実施します。
⑥ 消化管粘膜の観察、組織生検を実施し、病理組織検査や遺伝子検査にて確定診断をします。
⑦ フード変更、内服薬、抗がん剤、外科などによる治療を実施します。

病院によっては内視鏡が無い施設もあると思います。だからと言っていきなり試験開腹をするのは間違いです。内視鏡がないなら内視鏡がある施設に紹介するのが現代の医療です。当院はCTやMRIが無いので場合によってはCTや MRIの検査をするために検査センターへ依頼することもあります。
正しい診断をしないと、適切な治療はできません。
当院ではオーナー様と相談の上、治療を決定していきますので、ちょっとした不安がある方はお気軽にご相談ください。セカンドオピニオンも受け付けております。

2017年8月7日月曜日

尿石症

泌尿器疾患の中で一番多く遭遇する病気は膀胱炎です。

膀胱炎に次いで多いのが『尿石症』です。

尿石症は尿路(腎臓~尿管~膀胱~尿道)のどこかで石ができてしまい、
それに伴って排尿痛や血尿、排尿困難などの症状を呈するものの総称です。

尿石の中でも、ストルバイト結石とシュウ酸カルシウム結石という種類が最も多くみられます。

ストルバイト結石に関しては、正式名称はリン酸アンモニウムマグネシウム結石と言います。
名前にミネラル成分としてマグネシウムMgが入っています。この石はオシッコがアルカリ性になると形成され易くなります。
ですので膀胱炎など細菌が 感染している状況では尿がアルカリになりますので石ができやすく
お肉ばかり多く食べていると同様に尿はアルカリ性になってしまうので石ができてしまいます。
この結石は尿が酸性で維持されていると形成されにくいという点と、"溶ける"という性質があります。
溶けるといってもお水に砂糖を溶かすような感じではなく、徐々に石の形が崩れて小さくなってきて...という具合です。
ですので、ストルバイト尿石症の場合には内科的に石を溶かす治療を行うことが第一となります。
あまりにも大きい石や混合タイプの石、症状が強くでている場合には内科治療よりも外科治療を先に行う場合もあります。

もう一つのシュウ酸カルシウム結石は、名前にカ ルシウムが入っていますので、カルシウム分を多く与えていると出来やすくなります。
こちらの方はオシッコの酸性アルカリ性には左右されません。
昔はアルカリ側で形成され易いといわれておりましたが、研究が進むにつれてpHは特に関与しないことがわかりました。
血液の中のカルシウム成分が多いと石ができやすくなってしまいすが、かといってカルシウムを摂らないでいると骨が脆くなり、
骨だけでなくカルシウムは体の中で大切な役割を果たす成分になりますので、必要以下には減らすことはできません。
しかしその必要分しか摂取していなくても石ができてしまうという場合の多くは体質が関係しています。

"体質" "食事内容"

この二つが尿石症の原因となりやすい要因です。

体質に関してはなかなか対策が難しいものがあります。
しかし食事に関しては、過去のオシッコトラブルの有無や動物の種類などから、尿石が出来やすいのかそうでないのかを把握する事が可能です。
尿石症になってしまう前に、今一度食事内容を振り返ってみてはいかがでしょうか。

エアコンの設定温度は?

夏といえば、一番に気をつけていただきたいのが『熱中症』!!

そこで、病院でもよく「部屋の温度は何度くらいにすればよいですか」と質問されます。
皆さんはエアコンを何度に設定していますか?

エアコンの温度設定は、部屋の広さや日当たりなどによって異なりますが、当院では20~25度くらいと説明しています。
人が快適だと感じるか、もしくは少し肌寒いくらいの室温がペットにはちょうどいいようです。
ただし、短頭種(鼻の短い種類)、肥満や持病(呼吸器疾患、循環器疾患)があるペットなどは暑さにとても弱いのでさらに注意が必要です。
一方で、若齢や高齢のペットは寒がりだったりするため、室温を下げ過ぎないようにしてください。

また、湿度は60%以下で、理想は50%です。
ここ最近、また台風が近づき、雨の日が多くなるなどと、湿度が高い環境が続く傾向があります。
温度だけでなく湿度にも注意が必要なんですね。

2017年8月4日金曜日

マダニにご注意を

先日、広島県三原市内の90代の女性が重症熱性血小板減少症候群(SFTS)を発症して亡くなったことを、県感染症・疾病管理センターが発表しました。これは、ペットでは良く知られている『マダニ』に刺されたことが原因とされています。

■SFTSとは?
SFTSウイルスに感染することです。ウイルスを保有しているマダニに咬まれることにより感染すると言われています。また、人から人への感染は認められていますが、動物から人への感染については報告されておりません。

潜伏期:6日~2週間

■主な症状は?
発熱、消化器症状(食欲低下、嘔気、嘔吐、下痢、腹痛)。また、頭痛、筋肉痛、意識障害や失語などの神経症状、リンパ節腫脹、皮下出血や下血などの出血症状が起きることもあります。

■ペットにマダニが寄生するのを防ぐには?
動物病 院でネクスガード、フロントライン プラスなどの適切な駆除薬を処方してもらい定期投与を行いましょう。あらかじめネクスガード、フロントラインプラスを投与しておけば、マダニが付着しても48時間以内に概ね死んでしまいます。(※マダニの付着自体を防ぐことはできません)

■気をつける点は?
  • ①散歩の際に山野や草むらに入る場合は、長袖長ズボン、帽子を着用するなど肌の露出をさけ、マダニに咬まれないようにしましょう。
  • ②散歩から帰った際には、人間・犬猫ともにマダニに咬まれていないかチェックしましょう。
  • ③犬猫の場合、被毛の薄い目・鼻・耳・指の間などを重点的に観察してください。
  • ④もしも咬まれていた場合は無理に引き抜こうとせず、医師(皮膚科)・獣医師の診察を受 けましょう。
  • ⑤ご自身が咬まれた場合、数週間は体調の変化に注意をして発熱等の症状が現れた場合は医療機関を受診しましょう。
  • 2017年4月24日月曜日

    オウム病

    2017.4.9のニュースで、鳥類から感染する「オウム病」で日本の妊婦が死亡するという国内初の事例があったと報じられました。
    問題となる「オウム病」とは、果たしてどんな病気なのか?

    ■オウム病とは?
    オウム病は、鳥クラミジア症とも言われる病気で、細菌であるクラミジアの一種(クラミドフィラ シッタシ)によって起こる感染症です。名前からオウムやインコが感染するイメージを抱きやすいですが、鳥類全般が感染します。

    ■どのように人に感染するのか?
    オウム病は、人獣共通感染症として、鳥から人にも感染します。染経路・感染源としては、鳥のフンなどを人が触ることで感染します。そのため 、鳥と同じ空間にいるだけでは人には感染しませんが、鳥に触れたりすると、糞に間接的に接触し、感染する可能性があります。
    ただ、底敷きの新聞紙などに付着した糞が乾燥し、粉末化したものが、鳥の羽ばたきによって空気中に飛沫が散布され、呼吸することで体内に入る恐れがあります。
    その他に、口移しなどの濃厚接触、クチバシでの噛みつかれたり、爪の引っ掻きによってできた傷によって感染する可能性もあります

    ■もしも感染したら?
    高熱、悪寒、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛、咳などのインフルエンザに近い症状が突然発症するとのことです。

    ■オウム病の対策・予防方法は?
    1. 鳥との接触を控えるようにする
    2. 飼 い鳥を検査し、感染している場合は、動物病院で治療する
    3. 鳥との濃厚接触を避け、触った後は手洗い・消毒
    4. 鳥のお世話の際は、マスクを着用する
    5. ケージの清掃・消毒を欠かさず、飼育環境を清潔に保つ
    免疫力が落ちているタイミングでは、1のように鳥との接触を控えることが推奨されます。
    難しい場合は、以降の2~5を徹底しましょう。

    2017年3月13日月曜日

    迷い犬・猫を保護したら?

    迷い犬・猫を保護したら?

        以下の事項を簡単にまとめましょう。
    ・見つけた場所
    ・見つけた日付・時間
    ・特徴(種類、毛色、大きさ、性別など)
    ・首輪、名札など身につけていた物
    ・ご自身の連絡先


        法的に、保護した方はすみやかにお近くの保健所に連絡をする義務があります。盗難されたと飼い主様より言われないためにも、必ず届出はしましょう。

     ★中央区保健所:03-3541-5936   ★江東区保健所:03-3647-5844 
     
    日本の法律的に迷い犬は「捨得物扱い」となります。その後、迷い犬・猫を警察の担当部署で管理するのか、もしくは保護された方の元で飼い主が見つかるまで管理するのかを、選ぶことができます。警察の担当部署においては、あらゆる手を講じて飼い主を探してくれます。鑑札やマイクロチップのチェックもします。

    「警察や愛護センターに保護されたら、すぐに処分されてしまうのでは・・・?」という風説があるらしいのですが、数日で殺処分という事は絶対にありません。
    詳しくは、中央区保健所にお尋ねください。
                  (中央区保健所 談)

    迷い犬・猫のお預かりや治療をご希望される方へ
     不本意ですが、法的な観点より当院では「保護動物の取り扱い」はできません。
    交通事故などの緊急な状態における処置に関しては、対処療法を行うことはあっても、保護した方が保健所に届け出をしていただく必要があります。その後、動かせる状態になったら保護した方が保健所に連れて行っていただきます。その後、継続して治療が必要な場合は保健所が病院に連れていきます。当院での治療の際は、保護された方の名義でカルテを作成し、治療させていただきます。治療費請求は、当院では保護された方に請求する形になります。これは、各家庭でペットに対する価値観が違うことや、本来の飼い主様がそこまでの治療を希望していなかったという様な複雑なケースもあったからです。

    皆様のご理解とご協力のほどよろしくお願い致します。




    2017年3月3日金曜日

    狂犬病ワクチン

    動物病院にとって、春は予防シーズンです。
    予防と一言でいっても、フィラリア・ノミ・ダニ・混合ワクチンなど必要なことはたくさんあります。

    その中でも、絶対に忘れてはならないのが『狂犬病ワクチン』です!!

    狂犬病ワクチンは、法律で毎年一回予防注射を受けるよう義務づけられている人畜共通伝染病です。
    現在、狂犬病に対する治療法はなく、犬も人も発症すれば致死率が100%の非常に恐ろしい病気です。
    幸い日本では、1957年以降発生していませんが、これは予防注射の徹底と厳重な検疫により守られているからです。
    しかし、世界の大部分の地域では、今でも多く発生しているために、いつ侵入してくるか油断は禁物なのです。

    狂犬病の症状は、人も犬も同様で狂躁型と麻痺型と呼ばれる2つの型があります。
    大多数は、狂躁型で食欲不振、情緒不安定などの症状に続き、ヨダレを出すなどの興奮状態を示し、攻撃的になります。
    その後は、元気がなくなり昏睡し死亡します。
    麻痺型は、発症例の2割程度に見られ、発症初期から麻痺状態がでて3~6日で死に至ります。

    狂犬病は、犬だけの病気と思われている方も多いのですが、すべての哺乳動物が感染しますので、犬以外の動物により海外から狂犬病が入ってくる可能性もあるのです。
    日本では、狂犬病予防法により生後3ヶ月以上の犬は狂犬病の予防注射を受け、登録することが義務づけられています。
    狂犬病の発生を防ぐために、毎年、必ず予防注射を受けるようにして下さい。